2016年我處了一個俄羅斯女友，并不存在什么大螺絲小螺母的感覺，兩個人感情真的很好，只是最后我家里讓回國，她家里又不讓來，兩個人遺憾分手。

俄羅斯女友優點很多，她給我講了很多兩個國家不同的風土人情，其中就說了俄羅斯免費醫療的情況，起初我以為是真的免費醫療，后來才知道，俄羅斯的免費醫療和咱們的醫保差不太多…

俄羅斯的免費醫療和咱們的醫保相差不大，都要每個月繳納固定的錢數，但是俄羅斯那邊是強制繳納的，只要工作就有單位給予繳納一定比例的醫療保金，而我們這邊是需要自愿的。

俄羅斯的醫療是由國家承擔的，每年醫療的投入占GDP的一定比例，不過這個比例最多不超過GDP的6%，比例很低，這種情況下，所有的公立醫院醫療水平都很低下，遠遠達不到歐洲整個地區的平均水平，沒錯，俄羅斯是歐洲國家，起碼在俄羅斯人民心中，他們是這么想的…

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01.俄羅斯確實免費醫療，但是免費的程度是有限制的

俄羅斯女友對我說，在俄羅斯確實是免費醫療的，但是這個免費醫療是有限制的，藥費，整容和假牙戒毒等另類醫療情況，都是不免費的。

俄羅斯的免費醫療可以追溯到1864年，在前蘇聯時期，俄羅斯的醫療就是免費的，不過當時因為年代久遠，醫療能力不強，那時候的免費醫療并沒有覆蓋全俄羅斯，自上個世紀70年代以后，在逐步向全國推廣，因為免費醫療這件事，俄羅斯可以說斷斷續續進展了200多年。

在俄羅斯，每個公民都可以享受免費醫療，全俄羅斯有1億多人，民眾有病就可以去醫院看病，公立的醫院不多，排隊都要等很久，而俄羅斯規定，只有住院的藥品才會免費，但沒有那么多病房，藥品就要自己花錢購買，藥的價格也不便宜，因此醫療并不是絕對意義上的免費。

在俄羅斯，雖然有沒費醫療，但是藥品的個人支出比我們還要大，我國是44.10%，而俄羅斯是40.30%，只不過這個數據是2011年的，這么多年過去了，我們個人藥品的支出在持續下降，而俄羅斯卻一直在上升。

02.俄羅斯目前醫療投入很低，大部分人還是要花錢看病

1994年以前，俄羅斯每年在醫療支出上投入比占90%以上，但是從1994年以后，《俄羅斯聯邦公民強制性醫療保險法》和《關于建立聯邦和地方強制醫療保險基金的規定》等法臺相繼出臺了以后，俄羅斯就開始大幅度降低醫療投入比，而與之對比的就是民眾支出上升。

目前俄羅斯推行商業醫療保險，民眾花錢可以去更好的私立醫院看病，公立醫院好的醫生大部分都讓私立醫院聘請走了，民眾小病小災的去公立醫院排隊就行，但是涉及到比較重的疾病或者是涉及到要手術治療的話，那多數都會選擇去私立的醫院，但是這個價錢就不免費了，而且相對來說比較貴。

我俄羅斯女友曾經做闌尾手術，公立醫院排隊都要排1個月左右，這病是急病，沒辦法只能去私立的醫院，花了很多錢。她特意問我，說你們國家的醫院是什么情況，我說基本人人都有醫保，可以自己選擇醫院，不用排隊直接就做手術，令她羨慕不已。

俄羅斯不僅醫療水平公立和私立醫院差距較大， 護士的水平差距也很大，我俄羅斯女友對我說，公立醫院的醫生護士工資非常低，尤其是護士，工資一個月也就1000多合咱們這邊的錢，技術好的都去私立醫院了。

不過俄羅斯有一點好，救護車24小時隨叫隨到，而且保證30分鐘內到，還全部免費。

03.在俄羅斯的所有人，包括留學生，醫療待遇都是一樣的

不同于其他國家，所有在俄羅斯的民眾只要繳納保險，都可以和普通民眾一樣享受免費的醫療。我在俄羅斯待過一段時間，出了一次車禍，因為繳納過保險，我的手術費用是一分錢沒有花的，包括手術前打針都是，只要住院所有的費用都是公家花錢。但是我后期康復的錢，是自己花的，而且比在國內要貴挺多的，花著三甲醫院的錢，在社區醫院看病，就是對俄羅斯醫院的真實寫照。

俄羅斯雖然看病免費，但是排隊難得問題非常嚴重，很多門診一天只營業4個小時，即便正在看病，時間到了也會告訴你明天再來，他們不會加班哪怕多一分鐘，除非你意思意思，不然真的扭頭就走。我在俄羅斯每次去看病，都是需要費點心思，不然可能幾天都排不上隊，浪費時間。

目前俄羅斯共有5.8萬家私立的醫院，但是有超過9000萬的俄羅斯公民都在私立醫院看過病，而且這個數字還在以每年1.6%的速度攀升，居民生活水平提高以后，對公立醫院詬病已久，公立的雖然免費但是能力和服務都低下，遠不如私立醫院好。

04.俄羅斯藥物價格昂貴，依賴進口

俄羅斯的醫療免費，僅僅只是基本的醫療，如果想要更加好的醫療和藥物，都是需要自費的。在俄羅斯有這樣的規定，除了急救以外，所有強制醫療保險清單以外的服務和藥物，都是需要收費的。想要更好的醫生和器械治療，也是需要付費的。

在俄羅斯，藥物的價格非常昂貴，俄羅斯進口藥比例很大，藥品沒有報銷的說法，加上生產藥物的企業比較少，缺少市場調控，藥物的價格讓患者難以接受。我國藥物有國家的補貼，一些效果好的藥價格都比以前便宜了很多，這也是我國領先于他們的所在。

俄羅斯的醫療體系是世界上最差的那一類，《外交政策（Foreign Policy）》雜志在09年評選醫療體系排名，全球191個國家中他排倒數第四，每年醫保體系缺口都非常龐大，而且對醫療的投入比例也非常低，根據估算，想要達到歐洲醫療的平均水平，俄羅斯醫療投入至少要達到6%GDP比例才可以，但這很難實現。

總之，俄羅斯說是免費，只能說是一般的小病吧，大病方面完全不如我國，未來我國還會持續提高醫保報銷比例的，到最后，大病免費將不再是夢！

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